第85章药方(加更一)
中药药方,三味药的属于小方,九味药的方子属于中方,而十三味药以上的就属于大方了,每一个方子无论大小,君臣佐使配伍都有极其明确的分工。
伤寒论中一百多个方子,大于十二味的才只有一个,金匮要略被称之为方书之祖,医方之经,全书共有二百多个方子,大于十二味的也只有四个。
只要不是疑难杂症,十味药以内的方子是最常见的。
而这也引起了很多人的误解,包括中医大夫本身,许多人都对中小处方情有独钟,对大处方很反感,认为方子越小,代表着精准的辩证能力和高超的医术水平,而开大处方往往是辩证不准确,杂乱无章和水平低下。
似乎中医药处方不论疾病的轻重,都不应该超过十二味药,最好是十味药以内就能搞定,如果中小处方没有效果,那就是辩证不准确,医术不精。
十二味药以上的大处方即使是治好了也得不到赞许,认为是瞎猫碰了死耗子,不代表中医水平。
其实大方在治法上往往多法兼备,其处方既寓有巧思,而配伍又极其精密,临床上有一些顽固性的疾病,病程冗长,缠绵难愈,病机复杂,虚实夹杂,证候多变,确实需要通过大方重剂,方能达到综合调治的目的。
现实中也有医生为了故弄玄虚,不顾病人病情开出三五十味药,甚或上百味药的“大方”,真正是能吓死个人,完全不考虑药锅子能不能塞的进去那么多药,而这也是引发大小方争论的一个重要原因。
其实早在黄帝内经中就有关于大方的论述,书中认为对复杂病症用中小方如果不能奏效时,可应用重方治疗,这里的重方指的就是大方。
看一个方子是否是大方不仅仅是看药味组合的多寡,还包括用药的剂量大,以及用药持续时间长。
就像李唐之前治疗的那些癌症病人,他们现在是回家了没错,但用药并未停止,每三个月或者半年还要再来复诊一次,根据体内病情的变化,适当的调整用药,这种情况要持续一年或者几年的时间。
现在楚老提到的让李唐尽量不要剑走偏锋,指的就是他先前治疗那些癌症病人时所开的方子里,还包括有十八味药的大方,以及一些禁忌药。
楚老行医几十年,他对药方的理解肯定不会那么偏激,但几十年来,他开出的大方也是屈指可数,跟师兄的这个小徒弟动辄就是十五味药的大方比起来,简直就是小巫见大巫,所以他不得不提醒一下。
“师叔,您所说的剑走偏锋是指……”
“比如说你上次给一个直肠癌患者开出的药里有砒霜,剂量还不小,虽然你是利用它的攻伐药性,而且还用别的药综合掉了其中的毒性,但有的时候,有些病人,我们却不得不避免此种操
请收藏:https://m.hwdbi.cc
(温馨提示:请关闭畅读或阅读模式,否则内容无法正常显示)